:P i drew dis its kinda bad.

A Drug Trend report published in 2009 had predicted continued price increase among traditional branded and biotech drugs that lack generic competition. Now, further, CMS has reduced its Average Sales price (ASP) margin from 6 percent to 4 percent for non-pass-thorough. This has affected pharmacy reimbursement. However, there are certain other aspects of Pharmacy Billing that can affect reimbursement and thereby the Revenue Cycle Management (RCM) process if not well implemented.

1. Data Workflow:

Recognizing how the revenue cycle works in pharmacy is very essential. Procurement to Inventory, billing and reimbursement involves purchase of medications, their storage, and method of dispensing, how they are administered, way they are coded & billed, and finally reimbursed. If the drug is covered as a pharmacy benefit, or the payer needs that to be obtained via a specialty pharmacy as identified through patient-specific benefit verification, then here both the provider and the pharmacy are part of the reimbursement process. The physician writes a prescription and orders the drug. This is followed by the pharmacy that fills the order and issues the drug to the physician, CMHC, or hospital outpatient department. Here the pharmacy bills the insurance company for the drug. If any information is entered incorrectly into the pharmacy system in the initial phase of the cycle, errors can prove to be costly, impacting aspects of clinical and revenue cycle.

2. Procurement:

During this phase information is converted from purchased quantities and pricing to storage units of measure (UOM) and inventory costs. Manually entering the data is followed in most cases. UOM conversions, when data is uploaded from the wholesale distributor to the pharmacy system, are also checked and verified manually. Here too mistakes can lead to breakdown in the revenue cycle management (RCM) process.

3. The Charge master:

Critical & substantial revenue leakage can occur when separately reimbursable medications are either missing from or miscoded in the charge master. Conversion of pharmaceutical quantities is a must from purchased amounts to patient-administered amounts, and only then made billable. There is often a difference between dosage amounts required for patient use as from that purchased. Besides inventory, the clinician and pharmacist should convert dosage, strength, and delivery mechanism for each drug. Drug data must be correctly converted from the quantities residing in clinical systems into the payer-billable quantities appropriate for the financial system or charge master. The UOMs must be reconciled to avoid any under- or over-payments. More than often, missing or incorrect data in the charge master can result in negative financial consequences – denied claims, partial reimbursement, and compliance risks.

4. Linkages between Purchases & Billing:

Most hospitals have separate processes to order drugs, administer them, and process reimbursement. Without linkage between pharmacy expenditures for medications (i.e., spend data) and the charge master, ensuring proper charge capture and optimal reimbursement is a challenge. Besides hospitals should have automated tools to identify charge capture errors precisely, so as to pinpoint when and where their occurrence to decreasing revenue loss.

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2 years ago

Name at least six historical individuals and explain how each one has helped improve health care today

sammy [17]

Answer:

1. Charles Darwin (1809 - 1882)

Este famoso naturalista inglés fue quien postuló que todas las especies de seres vivos han evolucionado con el tiempo a partir de un antepasado común mediante un proceso denominado “selección natural”. Su teoría de la evolución forma la base de la síntesis evolutiva moderna y constituye una explicación lógica que unifica las observaciones sobre la diversidad de la vida.

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2. Aristóteles (384 a. C. - 322 a. C.)

Se le considera por el mundo académico como el primer científico e investigador de todos los tiempos, cuya influencia ha perdurado durante dos mil años. Fue todo un erudito, un sabio, una eminencia en diferentes ámbitos de las ciencias y humanidades: político, filósofo, lógico y científico en la Antigua Grecia. Se le reconoce como el primer fundador de la lógica y la biología.

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3. Napoleón Bonaparte (1769 - 1821)

Ambición, voluntad, valentía, inteligencia, soberbia, crueldad, grandeza...son apelativos que podrían describir perfectamente a este personaje de la historia. Menospreciado por unos, engrandecido por otros, enaltecido, vilipendiado, ánimos contradictorios los que se pueden leer y escuchar sobre él. Con su inteligencia militar fue capaz de conquistar Europa Oriental y Occidental llegando hasta el norte de África.

4. Julio César (100 a. C. - 44 a. C.)

Líder político y militar del gran Imperio Romano, dando lugar a ser el primer dirigente romano vivo cuyo rostro apareció en una moneda en circulación. A parte de su carrera política y militar, este personaje histórico destacó como orador y escritor sobre temas como la religión republicana romana, astronomía o latín.

5. Platón (427 a. C. - 347 a. C.)

Junto a Sócrates y Aristóteles, es considerado uno de los filosóficos más influyentes en el pensamiento de la Europa moderna. A diferencia de Sócrates, Platón escribió y conservó todas sus obras, introduciendo un nuevo estilo novedoso para la época: el diálogo. La contraposición de distintos puntos de vista y la caracterización psicológica de los interlocutores, supuso una herramienta alternativa a la expresión poética u oracular.

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6. Albert Einstein (1879 - 1955)

“La mente es como un paracaídas, únicamente sirve si lo tenemos abierto”. Físico alemán es considerado el científico más importante y popular del siglo XX. En 1905, siendo todavía un joven investigador desconocido, publicó su teoría de la relatividad espacial. Diez años más tarde, presentaría la teoría de la relatividad general, lo que reformuló por completo el concepto de gravedad.

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7. George Washington (1723 - 1799)

Fue el primer presidente de los Estados Unidos entre los años 1789 y 1797, Comandante en Jefe del Ejército Continental revolucionario en la Guerra de Independencia de los EEUU frente a Inglaterra (1775-1783) y uno de los autores de la Constitución Americana. En los EEUU es considerado como el Padre de la Patria.

8. William Shakespeare (1564 - 1616)

Poeta, dramaturgo y actor inglés, reconocido como el escritor más importante de la lengua inglesa y uno de los más ilustres autores de la literatura universal. Su reputación no alcanzó el éxito mundial hasta bien entrado el siglo XIX. Ya en el siglo XX, todas sus obras fueron adaptadas en multitud de ocasiones y en todo tipo de escenarios: cine, libros y teatro.

9. Cristóbal Colón (1436 - 1506)

Su mayor logro y éxito fue el descubrimiento de América por parte de Occidente un 12 de octubre del año 1492, al desembarcar en la Isla Guanahani, actualmente conocido como las Bahamas. Antes de esto, fue un navegante, cartógrafo, almirante, virrey y Gobernador General de las Indias Occidentales al servicio de la Corona de Castilla.

10. Isaac Newton (1643 - 1727)

Matemático, filósofo, alquimista, teólogo y físico inglés. Autor de “los Philosophiae Naturalis Principia Matemática”, más comúnmente conocido como Principia, donde describe la ley de gravitación universal y estableció las bases de la mecánica clásica mediante las leyes que llevan su nombre

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2 years ago